9歳でレギュラーの体重になるのはどんな感じか

Dec 02, 2023

イザベラ・クエト著

2023 年 7 月 17 日

これは、患者の生活を一変させ、医療専門家の意見を二分し、ここ数年で最大のビジネス戦争の一つに拍車をかけている新しい肥満治療薬に関するシリーズの一部です。 肥満革命について詳しく読んでください。

ロサンゼルス — この気持ちの良い春の日、患者と制服を着た医療従事者が、ピクニックテーブルに座るアリのように、UCLA の医療キャンパスを行き交う。 太陽が降り注ぐ喧騒の数階上にある小さな診療所では、昼食後にマスクをして少し眠そうな子供たちと親たちがぞろぞろと待合室に入ってくる。 これは、体重関連の健康上の問題を抱える子供や十代の若者を対象とした「Fit For Healthy Weight Clinic」です。

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9歳のLRちゃんが到着する頃には――彼女の学校はこれ以上の早退を禁じていたため、少し遅れたが――フィット・クリニックの医療従事者たちは毎週のリレーレースにすっかり参加していた。 フロントデスクから彼女を呼び出され、彼女は母親と一緒に部屋に通されました。

LRがここにあるのは、このクリニックが、米国小児科学会が今年初めに肥満の一歩手前にある基本的にすべての子供たちに推奨した、ある種の集中的な健康行動とライフスタイルの治療を提供しているからである。 数年後には、彼女は、肥満の子供たちに対して、新世代の減量薬や肥満手術など、さらに積極的な選択肢を考慮すべきだとアカデミーが指摘する年齢に達するだろう。

行動療法は万能薬とは見なされませんが、より抜本的な対策を回避または遅らせるための取り組みです。 これは、動機を与える面接、各家族の固有の課題を発掘し、対処することによって推進される医療です。 減量よりも全体的な健康状態に重点を置いています。

摂食障害の専門家の中には、体重を理由に子供たちに偏見を持たせたり、治療の難しい摂食障害のリスクにさらしたりすることなく、こうしたプログラムに子供たちを参加させることは不可能だと言う人もいる。 そして、そのようなクリニックが実際に肥満の軽減にどの程度効果があるのか​​についての証拠はさまざまです。 しかし、この種の治療法が、増加を続ける慢性疾患の波を抑制する強力なツールであると考える人もいます。慢性疾患の多くは体重の増加に関連しています。

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小児科医のウェンディ・スラッサー氏によって始められた UCLA のプログラムは、15 年間にわたって実施されており、これは珍しいことです。 AAP が承認した集中行動プログラムの多くは、現在も大学の医療センター内またはその近くにあります。 学校、地方自治体、YMCA を通じて運営されているところもありますが、それらはまだ少数です。 LR に最も近い Y ヘルス プログラムは、5 時間以上離れたシリコンバレーにあります。

フィット クリニックのようなクリニックの多くは助成金がなくなると閉鎖されましたが、UCLA 小児科はフィット クリニックを存続させてきました。 しかし、フィットクリニックにも限界があります。

週に1日だけ半日運行されます。 それでも患者は遠く離れたフレズノ（ロサンゼルスから車で約4時間の渓谷の都市）からも集まってくる。 ある家族は約束の場所に行くために片道2時間かけてバスを3台乗り継いだ。

この診療所の仮の本部は、4 台ほどのデスクトップ コンピューター、ホワイトボード、情報パンフレットが置かれた部屋です。 ここでバトンが渡されます。

小児科医のカンブリア・ガレルは、熱心で落ち着きがあり、通常は主導権を握ります。 患者の診察から戻ると、彼女はチームメイト、心理学者のナターシャ・エマーソン、臨床ソーシャルワーカーのボビー・ベルドゥゴ、管理栄養士の高階洋子、そして数人のインターンやフェローとメモを共有します。 彼らは知恵を絞り、それぞれのケースについて迅速に議論し、それぞれの専門知識を活用して全体像の一角を埋めます。 その後、次のプロバイダーが接続され、以下同様に続きます。

LR を含む患者は、体重に関する懸念があるため、かかりつけ医療提供者から紹介されます。 一般に、フィット クリニックの子供たちの BMI は 95 パーセンタイルを超えています。これは、通常の肥満の基準である同年齢および性別の子供の 95% を超えています。 しかし、このクリニックでは、併存疾患がある場合、BMI が 85 パーセンタイルを超える子供も受け入れます。 多くの人がそうしており、多くの人が他の健康上の問題をフィットクリニックで明らかにしました。